허혈성 뇌졸중 환자의 심방 세동 감지 개선에 효과적인 이식형 ECG 장치, 연구 결과

허혈성 뇌졸중 환자의 심방 세동 감지 개선에 효과적인 이식형 ECG 장치, 연구 결과 발표

심방 세동의 사전 증거가 없는 허혈성 뇌졸중 환자의 경우 PER DIEM 시험 결과에 따르면 이식형 ECG 모니터링 12개월이 외부 모니터링 30일보다 AF를 발견할 가능성이 더 높았습니다.

연구자들은 진단되지 않은 심방 세동이 있는 300명의 허혈성 뇌졸중 환자(연령 중앙값, 64세, 여성 40%, 중앙값 CHA2DS2-VASc 점수 4)를 무작위로 배정하여 장기 이식형 루프 레코더(Reveal LINQ, Medtronic)를 받았습니다. 원격 모니터링(MyCareLink, Medtronic) 또는 외부 이벤트 트리거 루프 레코더(Spiderflash-t, Sorin).

12개월에 이식 그룹의 15.3%와 외부 그룹의 4.7%가 확실하거나 가능성이 매우 높은 AF(적어도 2분 동안 지속되는 확인된 AF 에피소드로 정의됨)를 가졌으며, 일차 그룹에서 그룹 간 차이는 10.7% 포인트였습니다. 결과; 95% CI, 4-17.3; RR=3.29; 95퍼센트 신뢰구간, 1.45-7.42; P=0.003.

적어도 2분 동안 지속되는 첫 AF 에피소드까지의 시간의 이차 결과는 외부 그룹에 비해 임플란트 그룹에서 더 낮았습니다(조정된 HR=3.36; 95% CI, 1.44-7.84; P= 0.005; log-rank P= 0.002), 연구원에 따르면, 12개월에 사망 또는 AF 감지의 이차 결과는 임플란트 그룹에서 더 자주 발생했습니다(17.3% 대 6.7%). ; 그룹 간 차이 10.7% 포인트; 95% CI, 3.4-17.9 ; P=0.007; aHR=2.64; 95% CI, 1.{{30 }}.29; P=0.009).

일과성 허혈 발작, 재발성 허혈성 뇌졸중, 뇌내 출혈 또는 사망의 이차 결과와 관련하여 두 그룹 간에 차이가 없었습니다. 장치와 관련된 한 가지 심각한 부작용은 임플란트 그룹에서 발생했지만 외부 그룹에서는 발생하지 않았습니다. 모든 심방 세동 진단은 경구용 항응고제 처방으로 이어졌습니다.

Buck과 동료들은 "심방세동 발생이 기록되지 않은 모든 뇌졸중 환자의 장기 심장 모니터링은 비용 영향을 미칠 것"이라고 썼습니다. 이 연구에 사용된 이식형 루프 기록기는 일회용 장치였습니다. 일일 PER DIEM 시험에서 AF에 필요한 모니터링 양이 상대적으로 적은 것으로 나타났지만, 이식형 주기 기록기의 더 많은 채택이 더 낮은 뇌졸중 비율과 건강상의 경제적 이점 ...확장된 심장 모니터링 전략보다 경험적 항응고 요법이 더 비용 효율적인 뇌졸중 환자의 하위 그룹을 식별하기 위한 연구가 필요합니다."

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