혈중 산소 포화도 측정에 더 적합한 부분

혈중산소포화도 측정에 더 적합한 부위는?

환자의 혈중 산소 포화도를 측정하는 비침습적 방법인 산소 포화도 측정은 주로 혈관 조직의 관류에 의존합니다. 따라서 프로브는 일반적으로 혈관 밀도가 높은 손가락, 귓불 또는 이마에 위치합니다. 말초 관류가 감소하면 측정에 문제가 생겨 혈액 산소 수치가 부정확해집니다.

이러한 위치에서 클립식 산소 농도계는 요골 동맥에서 디지털 동맥으로의 관류에 의존하는 반면, 이마는 SpO2 측정을 위해 안와상동맥에 의존합니다. 이마 맥관 구조는 손가락 맥관 구조에 비해 혈관 수축 능력이 제한되어 있으므로 심부전과 같이 교감 신경 출력이 높고 말초 관류가 낮은 조건에서 손가락의 산소 농도계 배치는 이마에서만큼 정확하지 않을 수 있습니다.

몇 년 전 Nellcor 연구원 Bebout과 그의 동료들은 말초 혈관 수축 중에 손가락이 이마 센서에 비해 약 90초의 지연으로 저산소혈증을 감지한다는 사실을 발견했습니다. 보다 최근에, 그들의 작업은 귀에 가까운 방사형 혈액, 안와상근 및 디지털 동맥 근처의 이마에서 저산소혈증을 비교하는 분석을 포함하도록 확장되었습니다. 이 연구에서 피험자는 냉장실에 배치되었고 열화상을 사용하여 여러 부위에서 혈관 수축과 관류의 차이를 보여주었습니다. 시간이 지남에 따라 열 스캔 및 판독 결과 귀 센서(외부 경동맥 분지 측정)와 디지털 센서 수용체가 체온 조절 혈관 수축에 가장 큰 영향을 미치고 중추 산소화의 변화에 ​​더 느리게 반응하는 것으로 나타났습니다.

180명 이상이 참가한 테스트에서 핑거클립 옥시미터는 운동 스트레스 테스트에서 관상동맥성 심장질환 환자의 혈중산소포화도와 심박수를 정확하게 측정할 수 있었지만 심부전 환자에서는 정확도가 떨어졌다. 낮은 심박출량으로 인한 심부전 환자의 말초 관류 감소 때문입니다. 맥박 산소 측정기는 먼저 동맥 파형을 감지하고 비동맥 혈액 판독값을 필터링하여 동맥혈의 산소 포화도를 결정하기 때문입니다. 따라서 동맥 파형이 감쇠되는 이러한 저관류 상태에서는 산소 포화도 측정이 제대로 작동하지 않습니다. 손끝과 같은 말단부 피부는 증가된 교감신경 톤에 의해 크게 영향을 받아 관류가 더 현저하게 감소합니다. 심부전 환자의 교감신경 톤이 증가하면 산소 농도계를 손가락에 대었을 때 성능 저하의 주요 원인이 될 수 있습니다.

한편, 안정시 심장 지수가 낮은 환자를 대상으로 한 연구에서는 이마 기반 산소 농도계가 디지털 산소 농도계 기반 탐침보다 산소 포화도를 더 정확하게 측정하는 것으로 나타났습니다. 한편, 말초 관류 불량의 위험이 있는 수술 및 외상 환자에 대한 연구에서는 이마 산소 측정 프로브가 산소 포화도를 측정하는 데 더 정확한 것으로 나타났습니다. 손가락 맥박 산소 측정기는 관류가 낮은 조건에서 정확한 것으로 나타났지만 이동 중인 환자는 움직임과 주변 온도의 영향을 받고 이마 산소 측정 프로브를 사용하여 손가락 위치에 비해 산소 측정을 측정합니다. 잘못된 측정 및 실패가 적습니다.

동일한 결과가 임상 연구 실험에서 나타났는데, 환자는 수술 중 및 수술 후 경미한 저체온증 및 혈관 수축을 경험하는 경향이 있었습니다. 연구자들이 산소포화도 측정을 위한 최적의 조직은 혈관 활동이 가장 적고 혈액이 안와상 동맥을 통해 이마로 흐르는 부위로, 관류 불량으로 인한 혈관 수축에 덜 취약한 부위였습니다. MacLeod 병원에서 작업한 동반 연구에서 연구원들은 환자의 이마, 귓불 및 손가락에 있는 센서의 성능을 처음에는 정상 체온 및 혈관 수축에서, 그 다음에는 의도적으로 저체온 및 혈관 확장에서 검사했습니다. 두 주 모두 이마가 "혈관 활동이 더 낮은" 것으로 밝혀졌으므로 연구원들은 이마가 맥박 산소 측정을 위한 최상의 위치일 수 있다고 믿습니다.

연구자들은 낮은 관류 조건에서 이마가 가장 정확할 수 있음을 발견했지만 이전 실험에서는 이것을 찾지 못했습니다. 연구원들은 이마 센서를 고정하는 데 사용되는 헤드밴드가 이전 연구에서는 사용되지 않았지만 보다 최근 연구에서는 사용되었기 때문일 수 있음을 발견했습니다. 그들은 적절한 센서 배치와 헤드밴드 사용이 이마 센서의 성공을 위한 중요한 고려 사항이라는 결론을 내렸습니다. 올바른 배치란 눈썹 바로 위에 센서를 배치하여 홍채 바깥쪽 약간 중앙에 오도록 하는 것입니다. 연구진은 비용 효과를 고려할 때 이마 센서가 일반 용도에 적합하지 않으며 저관류 조건에서 더 많이 사용해야 한다고 강조했다.

따라서 대부분의 경우 혈중산소포화도 측정을 위해 혈중산소탐침을 사용하기에는 여전히 손가락이 가장 좋은 부위이며, 저포화도의 경우에는 측정의 정확도를 확보하기 위해 이마의 혈중산소탐침을 사용할 수 있다. .