팔 위치가 혈압 측정에 미치는 영향
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존스 홉킨스 의학 연구진이 주도한 연구에 따르면 혈압(BP) 검사 중 일반적인 팔 위치는 혈압 측정값을 상당히 과대평가하여 고혈압 오진으로 이어질 수 있다고 합니다.
이 연구는 JAMA Internal Medicine 저널에 10월. 7 게재되었습니다. 연구자들은 세 가지 다른 팔 위치가 혈압 측정에 미치는 영향을 분석했습니다. 즉, 팔을 테이블 위에 올려 놓은 상태, 무릎에 지지한 상태, 몸 측면에 지지 없이 매달린 상태입니다. 연구에 따르면 수축기 혈압(BP 판독값의 상한)은 팔이 무릎 위에 있을 때 평균 약 4mmHg, 팔이 지지되지 않은 채 매달려 있을 때 거의 7mmHg 정도 과대평가되는 것으로 나타났습니다.
혈압 측정에서 팔 위치의 중요성
이번 연구의 수석 저자이자 존스 홉킨스 의과대학 소아과 임상 연구 부책임자인 태미 브래디(Tammy Brady) 박사는 “팔 위치는 혈압 측정의 정확성에 중요한 영향을 미칩니다.”라고 말했습니다. 이 연구는 테이블이나 기타 안정된 표면 등에서 혈압을 측정할 때 팔이 단단히 지지되도록 하는 임상 지침을 따라야 할 필요성을 더욱 강조합니다.
미국심장협회(AHA)에 따르면 미국 성인의 거의 절반이 고혈압, 즉 수축기 혈압(상한치) 130mmHg 이상 또는 확장기 혈압(하한치) 80mmHg 이상을 갖고 있다고 합니다. 고혈압을 효과적으로 조절하지 못하면 뇌졸중, 심장마비 등 심혈관 질환의 위험이 크게 높아집니다. 고혈압은 대개 뚜렷한 증상이 없기 때문에 조기 검진과 정기 신체 검진 시 자주 모니터링하는 것이 고혈압 관리의 중요한 수단입니다. 대부분의 경우 혈압 수준은 생활방식 조정(체중 감량, 건강한 식단, 운동 등)과 약물 치료를 통해 효과적으로 조절될 수 있습니다.
연구 방법 및 주요 결과
최신 AHA 임상 실습 지침에서는 정확한 혈압 측정을 위해 다음과 같은 요구 사항이 필요하다고 강조합니다. 올바른 혈압 커프 크기를 선택하고, 등이 지지되고, 발이 바닥에 편평하고 다리가 교차되지 않았는지 확인하고, 커프의 중간 지점이 심장과 같은 높이에 있도록 팔을 테이블이나 책상 위에 놓아야 합니다.
명확한 권고에도 불구하고, 연구자들은 임상 실무에 여전히 불규칙성이 많다고 지적했습니다. 예를 들어, 많은 환자들이 검사 중에 검사용 침대에 앉아 있거나, 팔의 지지력이 부족하거나, 의료진이나 환자 자신이 팔을 지지하고 있는 경우가 많습니다. 본 연구에서 연구자들은 2022년 8월 9일부터 2023년 6월 1일 사이에 테스트에 참여할 18~80세 성인 133명을 무작위로 모집했으며, 그 중 78%는 흑인, 52%는 여성이었습니다.
참가자들은 서로 다른 팔 위치가 혈압 측정에 미치는 영향을 테스트하기 위해 무작위로 6개의 다른 테스트 그룹에 배정되었습니다. 모든 측정은 조용하고 사적인 환경에서 이루어졌으며 피험자들은 연구원과의 대화나 휴대폰 사용을 피하도록 요청 받았습니다.
연구 결과에 따르면 표준 데스크탑 지지대와 비교하여 다리에 팔을 올려 놓거나 몸의 측면에 매달아 혈압을 측정하는 일반적인 임상 방법이 혈압 값을 훨씬 더 높이는 것으로 나타났습니다. 구체적으로 팔을 다리에 대고 측정한 수축기혈압은 표준측정치보다 3.9mmHg, 이완기혈압은 4.0mmHg 높게 나타났다. 팔을 지지 없이 매달았을 때 수축기 혈압은 6.5mmHg 더 높고 확장기 혈압은 4.4mmHg 더 높습니다.
혈압 과대평가와 임상적 권장사항의 영향
"혈압이 올바르게 측정되지 않으면 각 수축기 혈압 측정치는 6.5mmHg 더 높아집니다. 이는 사람의 수축기 혈압이 123mmHg에서 130mmHg로 또는 133mmHg에서 140mmHg로 바뀔 수 있음을 의미합니다. - 140mmHg 이상은 2단계 고혈압으로 간주됩니다."라고 연구 저자 중 한 명이자 코디네이터인 Sherry Liu는 설명했습니다. 존스홉킨스 블룸버그 공중보건대학원의 역학 연구.
Brady 박사는 이번 연구 결과를 통해 임상의는 측정 표준에 더 많은 주의를 기울여야 하며 환자는 의료 환경이나 집에서 측정할 때 최상의 측정 방법을 따르도록 적극적으로 요청해야 한다고 말했습니다.
